הטיפול הרפואי בנתניהו: מה התסמינים של סרטן הערמונית?

אחרי הגילוי כי ראש הממשלה בנימין נתניהו לקה במחלת סרטן הערמונית לפני חצי שנה, ד"ר אלכס קונסטנטינובסקי מנהל היחידה האורולוגית במרכז רפואי צפון, מסביר מה התסמינים של סרטן הערמונית.

מרכז רפואי צפון (פוריה)צילום: מרכז רפואי צפון (פוריה)

סרטן הערמונית לרוב אינו גורם לתסמינים בשלביו המוקדמים, ומתגלה בבדיקות סקר PSA.

(‏PSA (Prostate-Specific Antigen) הוא חלבון המיוצר בבלוטת הערמונית (פרוסטטה) אצל גברים, בדיקת דם ל-PSA מודדת את רמות החלבון, ומשמשת כסמן אבחוני עיקרי לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית, הגדלה שפירה של הערמונית, או דלקות.

כאשר מופיעים סימנים, הם מלווים הגדלה שפירה של הערמונית, הכוללים קשיים בריאותיים. תסמינים מתקדמים יותר עלולים להיות משמעותיים יותר אף מלווים בכאבים.

איך מתגלה הסרטן?

במעקב אחרי רמת הPSA, ואז מתקדמים לבדיקת MRI של הערמונית, ולפי הממצאים משלימים בירור על ידי ביופסיה מכוונת וסיסטמטים של הערמונית ולפי סוג והיקף הממצא מקבלים החלטה על המשך הטיפול.

מה הטיפול המקובל במקרה רוה"מ על פי שפורסם בתקשורת?

במקרה של ראש הממשלה, אחרי ניתוח להסרת ערמונית שפירה לפני כשנה וחצי, ללא ספק היה במעקב psa, ויתכן לפי שינויים בערכי ה-PSA עבר MRI של הערמונית וכפי שדווח, הממצא שתואר היה קטן מס״מ אחד.

ביופסיה מכוונת וסיסטמטית של הערמונית משלימות את ממצאיי MRI ובהעדר ממצאים מרוחקים והיקף המחלה וסוג הגידול מתקבלות ההחלטות. לפי הדיווחים ראש הממשלה ורופאיו בחרו בטיפול רדיקלי בקרינה מודרנית. הכוונה לטיפול רדיקלי היא כוונה לטיפול המרפא.

מה מידת הפגיעה בתפקוד היום יומי כתוצאה מהטיפולים?

הטיפול שפורסם לא פוגע בתפקוד יום יומי.

האם יש צורך בניתוח?

לא אין צורך בניתוח, הכל כבר נעשה לפי הדיווחי תקשורת.

האם זה שכיח לזהות את הסרטן שנה וחצי אחרי ההליך הרפואי שעבר?

גילוי סרטן ערמונית (מוקד קטן) לאחר ניתוח HoLEP הוא מצב מוכר, המכונה לעיתים "סרטן מקרי" (Incidental Prostate Cancer). הטיפול במוקד כזה, אם אינו אגרסיבי, עשוי לכלול מעקב פעיל (Active Surveillance), טיפול ממוקד (Focal Therapy - כגון HIFU או קריותרפיה), או במקרים מסוימים, ניתוח רדיקלי או קרינה, בהתאם למאפייני הגידול והמטופל.