ד"ר אייל הירש: איכות החיים של חולי קרוהן וקוליטיס מושפעת מכל שלב ביום

ד"ר אייל הירש, מנהל מרפאות IBD בבית החולים איכילוב, הציג לאחרונה תמונה רחבה של ההתמודדות היומיומית עם מחלות קרוהן וקוליטיס, והדגיש כי מדובר במחלות כרוניות המשפיעות כמעט על כל היבט בחיי המטופל - גם בתקופות שבהן המחלה נמצאת בהפוגה.

בדבריו ציין ד"ר הירש כי אחת הבעיות המרכזיות בהתמודדות עם מחלות מעי דלקתיות היא היותן "שקופות". "לא תמיד ניתן לזהות כלפי חוץ את מצבו של המטופל", אמר, "אך בפועל המחלה מלווה אותו לאורך כל היום, החל מהשעות הראשונות של הבוקר ועד לסיומו". לדבריו, חולים רבים מתמודדים עם שינה לא רציפה, עייפות, קושי ביציאה מהבית ופגיעה ביכולת להתמקד בעבודה או בלימודים.

ד"ר הירש תיאר את הפער שבין שגרת יומו של אדם בריא לבין זו של אדם המתמודד עם מחלת מעי דלקתית. "פעולות שנראות מובנות מאליהן, כמו יציאה מהבית או נסיעה בתחבורה ציבורית, דורשות תכנון מוקדם ומלוות בחוסר ודאות", אמר, והוסיף כי גם אכילה במהלך היום או השתתפות בפעילות חברתית עלולות להפוך לאתגר משמעותי.

בהמשך התייחס להשפעת המחלה על המעגל הקרוב. לדבריו, ההתמודדות אינה אישית בלבד. "במחלות מעי דלקתיות יש מעורבות עמוקה של המשפחה", ציין. "התאמות תזונתיות, מעקבים רפואיים והצורך בגמישות יומיומית מחייבים שיתוף פעולה והבנה של בני הזוג והמשפחה כולה".

אחד הנושאים המרכזיים בדבריו היה תקופות ההפוגה, הרמיסיה. ד"ר הירש הזהיר מפני הנטייה להקל ראש בטיפול התרופתי ובמעקב כאשר התסמינים נעלמים. "המטרה שלנו היא להגיע להפוגה, אבל חשוב להבין שהיעדר תסמינים אינו בהכרח היעדר דלקת", אמר. לדבריו, ללא מעקב סדיר, עלולה פעילות דלקתית סמויה להתגלות רק בשלב מאוחר, לעיתים לאחר הופעת סיבוכים.

"המעקב הרפואי בתקופת הפוגה חשוב לא פחות מהטיפול בתקופת התלקחות", הדגיש. "המטרה היא לאתר בעיות בזמן, לבצע התאמות טיפוליות קטנות ולהימנע מהחמרה שתוביל לאשפוזים או לשינויי טיפול משמעותיים".

"הטיפול התזונתי הוא רכיב חשוב בניהול מחלות מעי דלקתיות, והוא נדרש להיעשות בהתאמה אישית ובהתאם למצב הקליני של כל מטופל". אומר ד"ר הירש, לגבי אופני הטיפול לאלו שאינם נצרכים לטיפולים הביולוגיים. "לתזונה השפעה ישירה על התסמינים ועל איכות החיים, אך אין תפריט אחיד המתאים לכולם. מסגרת תזונתית עקבית ומבוקרת, בליווי מקצועי, יכולה לסייע בהפחתת עומס על מערכת העיכול ובשמירה על יציבות לאורך זמן".

"לצד זאת, גם בתקופות של תחושה טובה ורגיעה תסמינית, המעקב הרפואי והטיפול התרופתי הוא חיוני ואינו ניתן לדחייה. בדיקות תקופתיות מאפשרות זיהוי מוקדם של תהליכים דלקתיים שאינם מורגשים, התאמת הטיפול במועד ומניעת החמרות. השילוב בין תזונה מותאמת לבין מעקב רפואי רציף הוא הבסיס לניהול נכון ואחראי של המחלה". אמר. "שמירה חלקית ועקבית עדיפה על ניסיון לשלמות שאינו בר־קיימא".

לגבי מטופלים הזקוקים לטיפול תרופתי אך חוששים אמר: "טיפול תרופתי מתקדם במחלה אינו צעד מפחיד אלא מהלך רפואי נכון ומקובל. כאשר חוששים ודוחים טיפול, המחלה עלולה להחמיר ולגרום לכאבים ולסיבוכים מיותרים", מסביר ד"ר אייל הירש כי מדובר בטיפול תרופתי מונע, שמבוסס גם על תרופות ביולוגיות, המאפשר שליטה יעילה במחלה. וכן מחדד הירש: "התחלה בזמן מפחיתה החמרות ומונעת צורך בטיפולים חזקים יותר בהמשך" ובפרט שיש כיום טיפולים מתקדמים ונוחים בצורה פומית ללא צורך בזריקות דווקא.

עוד ציין ד"ר הירש כי לחץ נפשי וסטרס מהווים גורם משמעותי בהתלקחויות. "אנחנו רואים קשר ברור בין עומס נפשי לבין החמרה במצב", אמר, והדגיש כי הפחתת סטרס היא חלק מההתנהלות הכוללת של המטופל עם המחלה.

הדברים נאמרו במסגרת הרצאה מקצועית שנערכה במפגש שעסק במחלות קרוהן וקוליטיס, בהשתתפות חולים ובני משפחותיהם, ובשיתוף גורמים העוסקים בליווי ותמיכה למתמודדים עם מחלות מעי דלקתיות שהופק ע''י ארגון עזרי מעם למען חולי קרוהן וקוליטיס מהמגזר החרדי.