חברת הביטוח עקבה אחר השיפוצניק - וזה מה שהיא גילתה

שיפוצניק בן 38 שנפגע קשה בתאונת אופנוע יקבל פיצוי בסך של כ-2.5 מיליון שקלים, בתוספת הוצאות משפט ושכר טרחת עורכי דין, מחברת הביטוח 'הפול'. סכום זה, שעתיד להתקרב לשלושה מיליון שקלים, נפסק לאחר שבית המשפט דחה את טענות החברה כי התובע ניסה לנפח את נזקיו וכי הכנסותיו טרם התאונה הוצגו באופן מטעה.

המקרה אירע בתחילת 2019, אז נפצע התובע בצורה חמורה בברכו, עם קרע ברצועה הצולבת, נזק לרצועות הצדיות ופגיעה עצבית. לטענתו, הוא סובל מחוסר יציבות, כאבים עזים והגבלה משמעותית בתנועה, מה שהוביל אותו לצריכת קנאביס רפואי בכמויות גבוהות. חברת הביטוח הכירה באחריותה לפצותו אך ניסתה לצמצם את גובה הפיצוי בטענה כי תפקודו גבוה יחסית לנכות הנטענת.

השופט יוני לבני מינה שני מומחים רפואיים – אורתופדי וכאב – שקבעו יחדיו כי נכותו הרפואית המצטברת של התובע עומדת על כ-38%, עם נכות תפקודית של 35%. ממצאים אלו עמדו בניגוד לחוות דעתה של חברת הביטוח, שניסתה לערער עליהם בטענה כי החוקרים מטעמה תיעדו את התובע הולך, נוהג, מתאמן בחדר כושר ונושא חפצים.

בפסק הדין קבע השופט כי הראיות שהציגה חברת הביטוח אינן מספיקות כדי להוכיח מרמה, וכי העובדה שהתובע מנסה לשמור על שגרת חיים אינה מבטלת את מגבלותיו. עוד צוין כי טענותיה בדבר ניפוח הכנסותיו ושכרו של עובד שהעסיק לא הוכחו. בהתאם לכך,לאור זאת קבע השופט, כי רק בסעיף ההוצאות לצורך רכישת קנאביס, על חברת 'הפול' לפצות את התובע בסכום של 200 אלף שקלים.

בנוסף קבע השופט כי עלות הנזקים המצטברת לתובע מסתכמת בכ-2.6 מיליון שקלים, אך בשל תקרת סמכות בית משפט השלום, הועמד הפיצוי על 2.5 מיליון שקלים, בתוספת הוצאות המשפט ושכר טרחת עורכי הדין. סכום זה עתיד להתקרב לשלושה מיליון שקלים, שישולמו בקרוב לתובע על ידי "הפול".

לדברי עורכי הדין אלמוג וגפני, מדובר בפסק דין חשוב, שמוכיח כי גם נפגעי תאונות דרכים החוזרים לתפקוד מלא, חרף נכותם, עשויים לזכות בפיצויים נכבדים, בשל מצבם האובייקטיבי. לדבריהם, מצב זה נקבע, על פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, באמצעות מומחים אותם ממנה בית המשפט על חשבון חברת הביטוח.